得了肝腹水，药物治疗需根据病因和病情选择，如肝硬化腹水常用利尿剂（螺内酯、呋塞米）、白蛋白提升剂（人血白蛋白），感染性腹水需抗生素（头孢类、喹诺酮类），结核性腹水需抗结核药（异烟肼、利福平）。
一、肝硬化腹水
以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为核心，可减少钠水潴留。白蛋白偏低者需补充人血白蛋白，增强血浆胶体渗透压。需监测电解质，避免低钾血症。
二、感染性腹水
并发自发性细菌性腹膜炎时，使用头孢类抗生素（如头孢噻肟）或喹诺酮类（左氧氟沙星），疗程通常5-10天。需结合腹水培养结果调整用药。
三、结核性腹水
抗结核治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案为主，疗程12-18个月，需定期监测肝功能。
四、特殊人群
老年患者需谨慎调整利尿剂剂量，避免肾功能恶化；孕妇禁用肾毒性药物，优先保守治疗；糖尿病患者需控制血糖，避免加重代谢紊乱。
五、注意事项
优先非药物干预（低盐饮食、限水），避免自行停药或加量。用药期间定期复查肝功能、肾功能及电解质，及时调整方案。
