肝腹水治疗药物选择需结合病因，利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）是一线用药，同时需配合病因治疗（如抗病毒、白蛋白补充）。
一、肝硬化腹水
以利尿剂为主，螺内酯可拮抗醛固酮，减少钠水潴留；呋塞米增强利尿效果，二者联合使用需监测电解质，避免低钾血症。
二、低蛋白血症性腹水
补充白蛋白后，可使用袢利尿剂（如布美他尼），但需在医生指导下调整剂量，避免过度脱水。
三、心源性腹水
优先控制心衰，利尿剂需慎用，必要时联合血管扩张剂（如硝酸酯类），老年患者需警惕低血压风险。
四、感染性腹水
需先抗感染治疗（如头孢类抗生素），腹水感染控制后，再根据感染类型调整利尿剂方案，避免滥用抗生素。
特殊人群提示：老年患者用药需谨慎，避免电解质紊乱；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响小的药物。
