乳腺浆液性乳腺炎是一种非哺乳期乳腺慢性炎症，多见于30~45岁女性，与乳腺导管阻塞、自身免疫及感染相关。临床表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液，病程长易反复发作，需与乳腺癌鉴别。
一、病因分类
- 乳腺导管扩张合并感染：导管上皮增生致管腔狭窄，分泌物潴留引发炎症。
- 自身免疫性因素：免疫系统异常攻击乳腺组织，多见于有自身免疫病史者。
- 哺乳期后乳腺退化：乳腺组织萎缩、导管分泌物排出不畅诱发炎症。
二、临床表现特点
- 肿块特征：多位于乳晕周围，质地硬，边界不清，与皮肤粘连，可伴红肿热痛。
- 乳头溢液：非血性浆液性或脓性溢液，单侧多见，持续时间长。
- 病程特点：急性发作期症状明显，慢性期以肿块和隐痛为主，易误诊为乳腺癌。
三、诊断与鉴别
- 影像学检查：超声可见导管扩张或低回声区，钼靶可显示钙化灶。
- 病理活检：确诊金标准，表现为导管周围炎、肉芽肿性炎症或浆细胞浸润。
- 鉴别重点：与乳腺癌（质地硬、活动度差、无明显炎症表现）、哺乳期乳腺炎（有哺乳史）区分。
四、治疗原则
- 非手术治疗：
- 抗生素：合并感染时短期使用，需根据药敏试验选择。
- 糖皮质激素：急性炎症期短期口服，缓解红肿疼痛。
- 中药辅助：活血化瘀类药物可改善局部循环。
- 手术治疗：反复发作或肿块较大者，行乳腺区段切除或单纯乳房切除。
五、特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：需密切监测，避免激素波动加重炎症，优先保守治疗。
- 老年女性：症状不典型，需警惕恶性病变，建议尽早活检明确诊断。
- 糖尿病患者：易合并感染，需控制血糖，延长疗程，预防脓肿形成。
六、预防建议
- 保持规律作息，避免熬夜及精神压力过大。
- 注意乳头清洁，避免挤压乳房，减少乳腺损伤。
- 定期乳腺检查：建议每年1次超声检查，高危人群增加检查频率。
