股骨粗隆间骨折分型主要有Evans分型和AO分型,前者将骨折分为顺转子间和逆转子间型,后者按骨折部位和粉碎程度分级。
Evans分型
Ⅰ型为顺转子间骨折,骨折线从大转子下斜向内下方,稳定性较好;Ⅱ型为逆转子间骨折,骨折线从大转子上方斜向内下方,稳定性差;Ⅲ型为顺转子间骨折合并小转子骨折,Ⅳ型为逆转子间骨折合并小转子骨折。
AO分型
A1型为顺转子间简单骨折,骨折线无粉碎;A2型为顺转子间粉碎骨折,骨折线呈螺旋形;A3型为逆转子间骨折,骨折线从大转子上方斜向小转子下方;B型为伴有小转子骨折的顺转子间骨折;C型为伴有大转子骨折的逆转子间骨折。
特殊人群注意事项
老年患者因骨质疏松,骨折多为粉碎性,需尽早手术固定;糖尿病患者术后易感染,需严格控制血糖;长期服用抗凝药患者,术前需停药并评估出血风险。
治疗原则
手术治疗为主,如髓内钉固定;保守治疗适用于身体虚弱无法耐受手术者,需长期卧床并预防并发症。



