治疗双肾结石需结合结石大小、位置及患者个体情况，优先通过药物溶石（如α受体阻滞剂）、体外碎石或内镜手术取石，同时配合生活方式调整（每日饮水2000~3000ml）。
一、小结石（＜0.6cm）：
以保守治疗为主，每日饮水2000~3000ml，适当运动（如跳绳）促进排出。尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石需服用枸橼酸钾。
二、中等结石（0.6~2cm）：
体外冲击波碎石（ESWL）为首选，适用于肾下盏以外部位。术后需监测结石排出情况，若碎石后2周未排出，建议内镜取石。
三、大结石（＞2cm）或复杂结石：
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜手术更安全，尤其适用于合并肾积水、感染或梗阻患者。术前需控制感染，术后留置双J管引流。
四、特殊人群：
儿童患者需严格评估手术风险，优先药物溶石；老年患者注意电解质平衡，避免过度利尿；孕妇需采取保守治疗，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
