双肾结石治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况制定方案，多数可通过药物排石、体外碎石或手术干预解决，同时需结合生活方式调整预防复发。
1. 结石直径＜0.6cm：
优先保守治疗，每日饮水2000-3000ml，配合[通用药品1]促进排石。适用于无梗阻、无感染的患者，需定期复查超声观察结石移动情况。
2. 结石直径0.6-2cm：
体外冲击波碎石（ESWL）为首选，适用于肾下盏以外的结石。治疗后需注意血尿及疼痛情况，避免剧烈运动，必要时配合解痉药物缓解症状。
3. 结石直径＞2cm或复杂结石：
建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术，适用于合并梗阻、感染或肾功能受损的患者。术前需评估全身情况，术后需预防感染及出血。
4. 特殊人群注意事项：
- 孕妇：优先保守治疗，避免有创操作，产后根据恢复情况决定后续处理。
- 老年人：需兼顾心肾功能，优先选择创伤小的治疗方式，术后加强营养支持。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，预防感染，术后延长康复期监测。
5. 预防复发措施：
- 饮食调整：限制高草酸食物（如菠菜、浓茶），增加膳食纤维摄入。
- 定期监测：每半年至一年复查超声，动态评估结石变化趋势。
- 药物预防：尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需长期药物干预。
