双肾结石治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况选择方案，小结石可药物辅助排石，大结石需手术干预，同时结合生活方式调整预防复发。
一、小结石（＜0.6cm）
若结石表面光滑、无梗阻，可先采用保守治疗。增加每日饮水量至2000~3000ml，保持尿量在2000ml以上。适当运动如跳跃、爬楼梯，促进结石下移。药物可辅助排石，但需在医生指导下使用。
二、中等结石（0.6~2cm）
若无明显梗阻或感染，可选择体外冲击波碎石术（ESWL）。该方法无创，多数患者一次即可碎石成功。碎石后需密切观察排石情况，定期复查超声或CT。
三、大结石或复杂结石
若结石＞2cm、表面粗糙或合并梗阻、感染，建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术。手术需由专业泌尿外科医生评估，术后需注意感染预防及肾功能保护。
四、特殊人群注意事项
孕妇需优先保守治疗，避免辐射性检查和药物影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；老年患者需评估肾功能，选择对肾功能影响小的治疗方式。
五、预防复发
每日饮水2000~3000ml，保持尿液稀释。调整饮食结构，减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入。定期复查泌尿系超声，及时发现结石复发。
