双肾结石治疗需根据结石大小、位置、数量及肾功能等综合判断，优先通过非侵入性方法排石，必要时手术干预。
一、小结石（直径＜0.6cm）：
推荐大量饮水（每日2000~3000ml），配合适度运动（如跳跃），辅助药物（如α受体阻滞剂）促进排石。约60%~80%患者可自行排出，需定期复查超声。
二、中等结石（0.6~2cm）：
优先体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术，适用于无严重梗阻、感染风险的患者。糖尿病、高血压患者需在控制基础病后评估手术耐受性。
三、大结石或复杂结石：
多需经皮肾镜碎石取石术（PCNL），适用于结石＞2cm、鹿角形结石或合并梗阻积水患者。术后需注意感染风险，老年患者需监测电解质平衡。
四、特殊人群：
儿童患者优先保守治疗，避免体外碎石；孕妇需严格评估肾功能，优先药物排石；肾功能不全者需调整液体摄入量，监测肌酐变化。
五、预防复发：
定期复查结石成分分析，调整饮食（低草酸、低嘌呤），控制体重，高风险人群可长期服用枸橼酸钾碱化尿液。
