双肾结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者整体状况选择方案，直径≤0.6cm且表面光滑的结石可通过药物排石或自行排出，较大或复杂结石需借助内镜或手术干预。
- 保守治疗适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，需每日饮水2000~3000ml，同时根据结石成分调整饮食（如尿酸结石需低嘌呤饮食），必要时使用α受体阻滞剂辅助排石。
- 体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石能量需控制以减少肾损伤，术后需监测排石情况，糖尿病患者需提前控制血糖。
- 内镜治疗包括经皮肾镜取石术（PCNL）和输尿管镜碎石术，适用于较大结石或ESWL失败的情况，术后需注意感染风险，老年患者需评估心肺功能耐受性。
- 药物溶石仅适用于尿酸结石、胱氨酸结石等特定类型，需长期服用药物（如枸橼酸氢钾钠）并定期监测尿液pH值，孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。
- 特殊人群需个体化方案：儿童应优先保守治疗，避免碎石对肾脏发育影响；孕妇需优先保守治疗至分娩后，必要时采用输尿管支架管引流；合并肾功能不全者需优先保护肾功能，避免使用肾毒性药物。
