查甲亢需要检查甲状腺功能指标(如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)、甲状腺超声及相关抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体),必要时结合甲状腺核素扫描。
一、甲状腺功能检查
甲状腺功能指标是核心,促甲状腺激素(TSH)降低、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高为典型甲亢表现,需结合病史判断是否为甲亢。
二、甲状腺形态学检查
甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态及血流情况,Graves病常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富(火海征),桥本甲状腺炎早期也可能有类似表现。
三、自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高提示自身免疫性甲状腺炎,Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)通常阳性,可用于鉴别诊断。
四、特殊人群注意事项
孕妇甲亢需监测TSH受体抗体(TRAb)及甲状腺功能,避免抗甲状腺药物对胎儿影响;老年甲亢患者可能症状不典型,需更密切监测甲状腺功能及心电图。
五、其他辅助检查
怀疑甲状腺结节合并甲亢时,需行甲状腺核素扫描明确结节性质;合并明显突眼者,可做眼眶CT评估眼外肌受累情况。



