脑梗塞治疗药物选择需结合发病时间窗、病因及个体情况，超早期（4.5小时内）首选阿替普酶溶栓，恢复期常用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及改善脑代谢药物（如胞磷胆碱）。
一、急性缺血性脑梗塞用药
超早期（4.5小时内）符合指征者使用阿替普酶静脉溶栓，可显著改善神经功能；发病4.5-6小时内部分患者可考虑尿激酶溶栓，需严格评估出血风险。
二、恢复期抗栓治疗
抗血小板药物：阿司匹林是基础用药，氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受或高风险患者；双抗治疗（如阿司匹林联合氯吡格雷）仅用于特定高风险人群（如急性冠脉综合征合并脑梗塞），需在医生指导下短期使用。
三、调脂稳定斑块
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防复发，需长期服用并监测肝功能。
四、特殊人群用药
糖尿病患者：优先选择对血糖影响小的他汀类药物，避免使用含糖溶剂的药物；老年患者：需调整剂量，监测肾功能及出血风险；孕妇：禁用大多数抗栓药物，需在产科与神经科联合评估后决定治疗方案。
五、非药物干预
戒烟限酒、控制血压血糖、规律运动及低盐低脂饮食是基础治疗，可显著降低复发风险，尤其适用于合并多种危险因素的患者。
