冠心病导致死亡的核心原因是心肌细胞因急性缺血缺氧而坏死，常见于冠状动脉急性闭塞引发的心肌梗死，尤其在发病后数小时至数天内风险最高。
一、急性心肌梗死：冠状动脉主支突然堵塞（如血栓形成），心肌血流中断超过20分钟即不可逆坏死，可迅速引发恶性心律失常、心源性休克或心脏骤停。
二、恶性心律失常：心肌缺血导致电生理紊乱，如室颤、室速，可在数分钟内丧失有效循环，是猝死的最常见直接原因。
三、心力衰竭：慢性心肌缺血使心肌重构，心脏泵血功能逐渐衰竭，终末期因全身循环衰竭死亡，病程可持续数月至数年。
四、特殊人群风险：老年患者因血管弹性差、合并症多（如糖尿病、肾功能不全），死亡风险更高；女性冠心病症状不典型，易延误诊治；儿童罕见但需警惕先天性冠状动脉畸形。
五、预防关键：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检（尤其40岁以上男性、绝经后女性）。出现胸痛、呼吸困难、冷汗等症状立即就医。
