清除脂肪肝需结合病因与生活方式干预，多数可逆。关键在于控制体重、调整饮食、规律运动，严重时需药物辅助。
1. 单纯性脂肪肝（无肝损伤）
通过3-6个月生活方式调整可逆转。核心是减少热量摄入（每日热量缺口300-500千卡），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），控制精制糖与反式脂肪，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。肥胖者减重5%-10%可显著改善。
2. 非酒精性脂肪肝（NASH）
需结合胰岛素抵抗管理。优先使用二甲双胍（无禁忌时）改善代谢，配合每周150分钟抗阻运动（如哑铃、弹力带）增加肌肉量。糖尿病患者需严格控糖，目标糖化血红蛋白＜7%。
3. 特殊人群注意事项
- 儿童：避免高糖高脂零食，每日60分钟户外活动，肥胖儿童需在儿科医生指导下减重。
- 孕妇：孕期脂肪肝风险高，需均衡营养，避免过度增重（总增重11.5-16.5kg）。
- 老年人：以低强度运动（如太极拳）为主，优先选择含优质蛋白（鱼类、豆类）的饮食。
4. 医疗干预与监测
每6-12个月复查肝功能、肝脏超声，监测肝纤维化进展。肝活检仅用于诊断疑难病例，不作为常规筛查。药物需经专科医生评估，避免自行用药。
