要去掉脂肪肝，需通过科学饮食、规律运动、控制体重三方面长期干预，多数非酒精性脂肪肝可逆转，重度或合并并发症者需医疗介入。
1. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：以生活方式干预为核心
- 控制体重：每周减重0.5~1%，避免快速节食，优先减少内脏脂肪。
- 饮食调整：增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），限制精制糖、反式脂肪，每日热量缺口300~500千卡。
- 运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），搭配2~3次抗阻训练，避免久坐。
- 特殊人群：孕妇需在医生指导下控制体重增速，糖尿病患者需严格管理血糖。
2. 酒精性脂肪肝（AFLD）：严格戒酒+营养支持
- 彻底戒酒：戒酒是唯一治愈基础，戒断后1~2周可见肝酶改善，严重者需医疗干预戒断反应。
- 营养补充：补充B族维生素、蛋白质，避免高脂饮食加重肝脏负担，恢复期需高蛋白低脂饮食。
- 特殊人群：长期酗酒者戒断期需监测电解质，避免戒断综合征，可在医生指导下使用药物辅助。
3. 代谢相关脂肪肝：多学科联合管理
- 控制基础病：高血压、高血脂患者需将血压控制在130/80mmHg以下，血脂LDL-C<2.6mmol/L。
- 药物辅助：合并糖尿病者可考虑GLP-1受体激动剂，合并高脂血症者优先选择贝特类药物（需遵医嘱）。
- 特殊人群：老年患者需避免肝毒性药物，合并肾功能不全者慎用二甲双胍，用药期间定期监测肝肾功能。
4. 进展期脂肪肝：医疗干预与定期监测
- 药物治疗：NASH活动度高者可在医生指导下使用抗氧化剂（如维生素E）或FXR激动剂。
- 手术干预：BMI≥35kg/m2且合并代谢综合征者，可评估减重手术必要性。
- 监测建议：每6个月复查肝功能、肝脏弹性成像，高危人群需每年排查肝癌风险。
关键提示：脂肪肝干预周期通常为3~6个月，轻度脂肪肝经规范管理1年内可逆转，重度或合并肝硬化者需长期随访。所有干预需在专业医疗机构指导下进行，避免自行用药或过度节食。
