肝内胆管结石治疗需根据结石大小、位置及症状，分三类：无症状或小结石以观察为主；反复炎症者优先手术，如肝叶切除；合并梗阻者需内镜或手术解除。
无症状或小结石（直径<1cm，无并发症）：
定期复查腹部超声（每6-12个月），监测结石变化。无症状时无需药物干预，避免高脂饮食，减少结石增长风险。
反复发作型（伴腹痛/发热/黄疸）：
优先手术治疗，如腹腔镜肝叶切除术，清除病灶。药物仅缓解症状，如[抗生素]控制感染，[利胆药]辅助排石，但需医生评估。
合并梗阻或并发症：
需内镜或手术解除梗阻，如ERCP取石。老年患者需评估心肺功能，儿童需避免过度镇静，优先保守治疗至成年。
特殊人群需注意：
- 孕妇：非必要不手术，保守观察至产后
- 糖尿病患者：严格控血糖，降低感染风险
- 老年患者：术后加强营养支持，预防血栓形成
预防复发：
低脂饮食+规律运动，每日饮水1500-2000ml，定期复查。
