阴囊肿大的原因包括感染性（如睾丸炎、附睾炎）、梗阻性（如精索静脉曲张、鞘膜积液）、外伤性（如阴囊撞击）、肿瘤性（如睾丸肿瘤）及全身性疾病（如低蛋白血症）等。
感染性因素：细菌或病毒感染睾丸、附睾可引发炎症，表现为阴囊肿胀、疼痛、发热，儿童需警惕流行性腮腺炎病毒导致的睾丸炎，成人则常见大肠杆菌等致病菌感染。
梗阻性因素：精索静脉血流受阻形成曲张，或鞘膜腔内液体积聚形成鞘膜积液，前者多见于青壮年，后者新生儿发生率约1.5%，部分随生长自行吸收。
外伤性因素：阴囊遭受撞击、挤压或手术创伤后，局部血肿、水肿可导致肿大，需注意是否合并睾丸破裂等严重损伤。
肿瘤性因素：睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）多为无痛性肿大，质地坚硬，成人需定期自查睾丸是否有硬结，儿童罕见但需警惕胚胎性肿瘤。
特殊人群提示：婴幼儿鞘膜积液多数6个月内自行消退，无需过度干预；老年男性需排除腹股沟疝嵌顿或睾丸癌风险；长期站立职业者应注意精索静脉曲张筛查。
