眼睛外斜视的成因包括先天性神经肌肉发育异常、后天性神经病变或损伤、屈光不正（如远视）及眼外肌功能异常，部分与遗传或环境因素相关。
先天性发育异常：出生时眼外肌协调机制未完善，或遗传基因变异影响眼外肌发育，导致眼球运动控制失衡，婴幼儿期即可发病。
后天性神经病变：脑部肿瘤、中风或外伤损伤动眼神经、外展神经，影响眼外肌神经支配，可能引发单侧或双侧外斜视。
屈光不正因素：高度远视眼因过度调节，双眼内聚需求增加，长期调节疲劳可能诱发外斜视；青少年近视进展期若未及时矫正，也可能出现调节性外斜视。
眼外肌功能异常：外直肌过度收缩或内直肌功能不足，或双眼眼外肌力量失衡，导致眼球无法正常内聚，出现向外偏斜。
特殊人群注意事项：儿童若发现双眼视物时一只眼偏斜，需尽早就医排查屈光不正或弱视风险；成人突发外斜视可能提示神经病变，应优先检查脑部及眼部神经功能。
