高度近视眼不一定会失明，但存在较高风险。高度近视（近视度数≥600度）患者因眼轴过长、视网膜变薄等病理改变，失明风险显著增加，尤其是合并视网膜病变或其他眼部并发症时。
单纯性高度近视：此类近视度数稳定，进展缓慢，无明显眼底病变，失明概率较低。但仍需定期检查眼底，避免剧烈运动或眼部外伤，防止视网膜裂孔或脱离。
病理性高度近视：度数持续增长，眼底出现豹纹状眼底、近视弧形斑等病变，易引发视网膜变性、黄斑病变、青光眼等并发症，失明风险较高。需严格控制近视进展，降低并发症发生几率。
特殊人群注意事项：青少年及儿童患者应尽早干预近视进展，避免度数快速增长；中老年患者需加强眼底筛查，警惕白内障、青光眼等与近视相关的并发症；糖尿病患者合并高度近视时，视网膜病变风险更高，需严格控制血糖并定期检查眼底。
预防与控制措施：保持良好用眼习惯，增加户外活动时间，避免长时间近距离用眼；定期到正规医疗机构进行眼科检查，尤其是眼底检查；必要时在医生指导下采取角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等方式控制近视进展。
