牙龈肿了需根据病因选择药物，急性炎症期可短期服用甲硝唑类或阿莫西林，但需优先排查口腔局部感染、牙周病或全身性疾病（如糖尿病）等诱因。以下是分类处理建议：
一、口腔局部感染（如牙周炎、冠周炎）
可服用抗菌类药物（如甲硝唑）控制炎症，同时需配合局部冲洗上药（如过氧化氢溶液），但5-7天未缓解需就医。
二、牙周基础疾病（如牙龈炎）
优先通过洗牙去除牙结石，药物仅作为辅助（如含氯己定漱口水），孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
三、全身性疾病关联（如糖尿病、自身免疫病）
需同步控制原发病，避免自行用药，建议内分泌科或风湿科联合口腔治疗，儿童及青少年慎用抗生素。
四、特殊人群注意事项
儿童（<12岁）避免使用甲硝唑，孕妇禁用喹诺酮类；过敏体质者用药前脱敏测试，用药期间忌辛辣刺激饮食。
紧急提示：若伴随发热/面部肿胀/牙齿松动，或症状持续超过3天，需立即到正规医疗机构口腔科就诊，避免延误牙周脓肿等严重情况的治疗。
