牙痛蛀牙疼痛时，应立即停止刺激患牙，采用冷敷缓解（每次15~20分钟，间隔1小时），同时尽快就医。以下是分情况处理：
1. 浅龋（牙齿表面龋坏）：可能无明显疼痛，需及时补牙。日常注意使用含氟牙膏，减少糖分摄入，儿童避免睡前吃甜食。
2. 中龋（龋洞较深）：冷热刺激痛，需去除腐质后补牙。孕妇及糖尿病患者因唾液分泌减少更易龋坏，需加强口腔清洁。
3. 深龋（接近牙髓）：疼痛持续，可能夜间加重，需就医检查是否需根管治疗。老年人缺牙较多易引发邻牙龋坏，应定期检查。
4. 牙髓炎（炎症波及牙髓）：剧烈疼痛，可能放射至头部，需根管治疗。哺乳期女性用药受限，优先非药物止痛，儿童避免使用含苯佐卡因的制剂。
5. 根尖周炎（炎症扩散至牙根尖）：咬合痛，可能脸部肿胀，需根管治疗或拔牙。高血压患者用药需谨慎，避免血压波动过大。
就医前可含服冰块暂时镇痛，不可用牙签等尖锐物剔牙。特殊人群建议在医生指导下处理，避免延误病情。
