幽门螺杆菌检查主要通过呼气试验(14C/13C)、血清抗体检测、胃镜活检等方式,检查指标包括尿素酶活性、细菌密度、抗体阳性率等。
呼气试验:14C/13C呼气试验是首选,检测胃内尿素酶活性,40分钟出结果,准确性达90%以上,适用于大多数人群。
血清抗体检测:检测血液中幽门螺杆菌抗体,阳性提示感染过,但无法区分当前感染,适合流行病学调查或排除感染。
胃镜活检:胃镜下取胃黏膜组织,可同时检测尿素酶、细菌密度及病理改变,准确性最高,但为有创检查,适用于高危人群或需治疗评估者。
特殊人群注意:儿童(尤其是婴幼儿)建议使用13C呼气试验,避免辐射;孕妇首选无创检测,需在医生指导下进行;肝肾功能不全者需选择对代谢影响小的检测方式。
治疗原则:推荐四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,停药4周后复查呼气试验确认根除效果。治疗期间避免饮酒,注意饮食卫生,防止交叉感染。