幽门螺旋杆菌检查标准主要分为侵入性和非侵入性两类,前者包括快速尿素酶试验、病理活检等,后者以尿素呼气试验(13C/14C)为主,均需在停药后2周以上进行,以避免假阴性。
侵入性检查标准:快速尿素酶试验适用于胃镜检查同时进行,病理活检是金标准,需在胃窦、胃体取组织,适用于消化性溃疡、胃癌高危人群等需明确病理改变的情况。
非侵入性检查标准:尿素呼气试验(13C/14C)操作简便,敏感性达90%以上,特异性95%以上,检查前需空腹4-6小时,禁服抗生素、铋剂4周以上,禁服抑酸药2周以上,结果阴性可排除感染。
特殊人群检查标准:儿童建议使用13C呼气试验(辐射剂量更低),孕妇首选非侵入性方法,肾功能不全者避免14C呼气试验(半衰期较长),长期服用非甾体抗炎药者需在停药后2周再检查。
治疗后复查标准:根除治疗结束后4-8周复查,尿素呼气试验为首选,若结果阳性需再次评估是否需要补救治疗,避免反复感染。