水痘刚起时通常表现为红色小丘疹，1-2天内迅速发展为绿豆至黄豆大小的水疱，周围绕以红晕，常伴轻微瘙痒，皮疹先躯干后头部、四肢，呈向心性分布，一般在出疹后1周左右干燥结痂，病程具有自限性。
儿童早期表现：儿童（尤其未接种疫苗者）初期可能出现低热（37.5~38.5℃）、咳嗽、流涕，随后皮疹先从躯干、头部出现，四肢较少，可在24小时内布满皮肤，水疱壁薄易破，结痂后不留瘢痕，但瘙痒明显，需避免抓挠。
成人发病特点：成人症状通常更重，发热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛明显，皮疹数量较多且易融合，黏膜（如口腔、生殖器）也可能受累，易继发细菌感染，需警惕合并肺炎或脑炎风险。
免疫功能低下者表现：免疫缺陷、长期激素使用者或肿瘤患者，皮疹可呈出血性、坏死性，持续高热不退，水疱数量多至全身，易并发严重感染，需尽早隔离并至医疗机构诊治。
孕妇发病注意：妊娠早期（12周内）感染水痘可能增加胎儿畸形风险，妊娠中晚期感染可能致早产或新生儿水痘，需立即就医，由专业医生评估是否需抗病毒治疗。
特殊护理建议：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦；瘙痒时可冷敷或外用炉甘石洗剂（2岁以上儿童及成人适用）；避免使用阿司匹林类药物（可能诱发Reye综合征）；隔离至全部皮疹结痂，避免传染他人。
