治疗糜烂性胃炎的常用药包括质子泵抑制剂(PPI)、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌的抗生素。
质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞质子泵,显著减少胃酸分泌,促进糜烂面愈合,常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。适用于胃酸相关症状明显者,长期使用需注意骨密度变化及维生素B??吸收问题。
H?受体拮抗剂:如法莫替丁,通过竞争性抑制组胺H?受体减少胃酸,作用较弱但副作用较少,适合夜间酸突破患者或短期治疗。肝肾功能不全者需调整剂量。
胃黏膜保护剂:如硫糖铝、瑞巴派特,在胃黏膜表面形成保护层,促进黏膜修复,尤其适用于合并胆汁反流的患者。肾功能不全者慎用含铝制剂。
根除幽门螺杆菌抗生素:常用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),如阿莫西林+克拉霉素组合,需根据药敏试验选择敏感药物,孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类。
特殊人群需注意:儿童需严格按体重调整剂量,避免使用对乙酰氨基酚;老年人慎用非甾体抗炎药;糖尿病患者优先选择不含蔗糖的制剂;有肝病史者避免使用肝毒性药物。



