做糖尿病筛查是否需要空腹，取决于筛查方式和个体情况。常规血糖检测建议空腹8~12小时，而随机血糖检测或糖化血红蛋白检测无需空腹。
一、空腹血糖筛查
适用于多数人群，尤其是无明显症状者。需空腹8~12小时，检测空腹静脉血浆葡萄糖，正常范围为3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病。
二、随机血糖筛查
适用于有明显症状或紧急情况者，无需空腹。检测任意时间血糖，≥11.1mmol/L且伴典型症状（多饮、多尿、体重下降），可诊断糖尿病。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
筛查糖耐量异常者，需空腹检测后，服75g葡萄糖，分别检测1小时、2小时血糖。空腹≥7.0mmol/L，2小时≥11.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，均提示糖尿病或糖耐量异常。
四、糖化血红蛋白（HbA1c）检测
无需空腹，反映近2~3个月平均血糖水平。HbA1c≥6.5%提示糖尿病，5.7%~6.4%为糖尿病前期，需结合其他指标综合判断。
特殊人群提示
孕妇需在孕24~28周进行75g OGTT，无论空腹状态；老年或低血糖风险者，可先测随机血糖，再结合HbA1c评估。筛查结果异常者，建议进一步复查或转诊内分泌科。
