胃溃疡能否自愈，取决于多种因素。多数情况下，单纯的轻度胃溃疡（如应激性溃疡）在去除诱因后可能在数周内自行缓解，但多数患者需药物治疗，尤其是幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致的溃疡，自愈可能性极低，且易反复发作甚至出血、穿孔。
轻度应激性胃溃疡：因短暂应激（如严重创伤、手术）引发的溃疡，在消除应激因素、调整饮食（避免辛辣刺激）、保证休息后，部分患者可能在4~8周内自行愈合。但需密切观察症状变化，若持续腹痛或黑便需就医。
幽门螺杆菌感染性胃溃疡：此类溃疡无法自愈，且可能导致慢性炎症、萎缩性胃炎，甚至胃癌风险升高。需通过规范的四联疗法根除幽门螺杆菌，同时配合抑酸药物促进愈合。
长期服用非甾体抗炎药导致的胃溃疡：长期使用阿司匹林、布洛芬等药物会破坏胃黏膜屏障，此类溃疡若不停药或调整用药，几乎无法自愈。需在医生指导下更换药物或加用胃黏膜保护剂。
特殊人群的注意事项：老年人、糖尿病患者、长期吸烟者及有胃溃疡家族史者，溃疡愈合能力较弱，自愈可能性更低，且并发症风险更高，需尽早干预。儿童胃溃疡罕见，多由严重感染或药物引起，应优先就医明确病因，避免自行处理。
总结：胃溃疡自愈仅适用于极轻度、短暂应激性情况，多数需医疗干预。建议出现持续上腹痛、黑便、呕血等症状时，及时到正规医疗机构就诊，通过呼气试验、胃镜等检查明确病因，接受规范治疗，以避免病情恶化。
