痛风是可治疗的慢性代谢性疾病，通过规范治疗可有效控制尿酸水平、减少发作。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。
一、急性发作期处理
急性发作期以快速缓解疼痛为主，常用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素。需注意，秋水仙碱在肾功能不全患者中需谨慎使用，避免过量。
二、长期降尿酸治疗
- 尿酸控制目标：一般患者建议将尿酸降至180~360μmol/L，合并肾结石或慢性肾病者可适当调整。
- 药物选择：根据肾功能和合并症选择。肾功能正常者可优先选苯溴马隆；别嘌醇可能引起过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因；非布司他心血管风险需关注，有心脏病史者慎用。
三、生活方式调整
- 饮食控制：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低嘌呤蔬菜、全谷物摄入，每日饮水2000ml以上。
- 体重管理：超重或肥胖者需减重，避免快速减重引发尿酸波动。
- 避免诱因：减少酒精摄入，尤其是啤酒；避免剧烈运动或突然受凉。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需定期监测肾功能，调整药物剂量，预防药物相互作用。
- 儿童：痛风罕见，若发病需排查继发性病因（如肾脏疾病），优先非药物干预。
- 孕妇：非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用，秋水仙碱需医生评估后使用。
五、定期随访与监测
建议每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能，根据指标调整治疗方案。避免自行停药或调整剂量，以防尿酸反弹或结石形成。
