痛风降尿酸治疗首选抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他,或促进尿酸排泄的苯溴马隆,需根据肾功能、合并症等个体化选择。
肾功能正常或轻度受损者,苯溴马隆是常用选择,尤其适合尿酸排泄不足患者,但需注意多饮水及碱化尿液。别嘌醇适用于多数患者,尤其尿酸生成过多者,但需警惕过敏反应,用药前建议基因检测。非布司他降尿酸效果显著,适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者,但心血管风险需关注。肾功能不全患者需调整药物剂量或选择不依赖肾功能的药物,如非布司他。老年患者应优先考虑低剂量起始,避免药物相互作用,定期监测肝肾功能。



