降血尿酸药物主要分为抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)两类,痛风急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状,缓解期需长期用降尿酸药控制尿酸水平至360μmol/L以下。
一、抑制尿酸生成药物
别嘌醇适用于尿酸生成过多或肾功能不全患者,但需注意过敏风险;非布司他降尿酸效果强,心血管风险较别嘌醇低,老年患者慎用。
二、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,肾功能不全(eGFR<30ml/min)或尿路结石患者禁用。
三、急性发作期药物
非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱可快速缓解疼痛,老年患者慎用秋水仙碱(避免胃肠道反应);糖皮质激素用于对前两类药物不耐受者,短期使用。
四、特殊人群用药
儿童痛风罕见,优先非药物干预(控制饮食、运动);孕妇禁用降尿酸药,哺乳期女性需医生评估;合并心血管疾病者慎用非布司他,定期监测肝肾功能。



