痛风降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆、丙磺舒）两类，需根据肾功能状态、合并症及药物耐受性选择，通常需长期规范用药以维持尿酸稳定（<360μmol/L，急性发作期不宜立即启动降尿酸治疗）。
肾功能不全患者优先选择抑制尿酸生成药物，避免使用肾功能不全时排泄受阻的促排泄药物，需定期监测肾功能及尿酸水平。合并心血管疾病患者慎用非布司他，因其可能增加心血管事件风险，建议选择别嘌醇等传统药物。
合并肾结石或尿酸排泄增多型患者可选用促排泄药物，但需碱化尿液（如碳酸氢钠）并充分饮水（每日≥2000ml），防止尿酸盐结晶形成。老年患者需从小剂量起始，逐步调整至有效剂量，注意药物相互作用及不良反应监测。
急性发作期不建议立即使用降尿酸药物，需先控制急性炎症（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素），稳定后再启动降尿酸治疗。低龄儿童痛风罕见，若确诊需由专业医师评估后选择安全性高的药物，避免使用影响生长发育的药物。
