痛风降尿酸治疗需根据患者具体情况选择药物,首选抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗目标为长期维持血尿酸<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。
别嘌醇适用于大多数患者,尤其肾功能正常者,需注意过敏风险,用药前建议检测HLA-B*5801基因。
非布司他降尿酸效果强,对肾功能不全者适用,但心血管疾病高风险人群慎用,可能增加血栓事件风险。
苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,禁用于严重肾功能不全或尿路结石患者。
特殊人群中,老年人需监测肾功能调整剂量,孕妇哺乳期女性优先非药物干预,儿童患者除非必要不建议使用降尿酸药,糖尿病患者需平衡血糖与尿酸控制目标。



