痛风排尿酸常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒。用药需结合肾功能、合并症等因素选择，优先非药物干预，如低嘌呤饮食、限酒、多饮水。
一、抑制尿酸生成类药物
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多或肾功能不全患者，但需注意过敏风险，尤其汉族人群需筛查HLA-B*5801基因。非布司他降尿酸效果强，不良反应较少，适用于别嘌醇不耐受者，但心功能不全者慎用。
二、促进尿酸排泄类药物
苯溴马隆通过抑制肾小管重吸收增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少者，但重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或尿路结石患者禁用。丙磺舒起效较慢，需同时服用碳酸氢钠碱化尿液，避免尿酸结晶形成。
三、特殊人群用药注意
老年患者需监测肾功能调整剂量，避免药物蓄积；糖尿病患者慎用促排泄药物，防止血糖波动；妊娠期及哺乳期女性禁用降尿酸药物，优先生活方式干预。儿童、孕妇及严重肝肾功能不全者禁用上述药物，需由医生评估后选择替代方案。
四、非药物干预优先
低嘌呤饮食（如限制动物内脏、海鲜）、每日饮水2000ml以上、控制体重可降低尿酸。避免剧烈运动或突然受凉，防止尿酸波动诱发急性发作。急性发作期以止痛为主，暂缓降尿酸治疗，缓解期再启动药物干预。
