痛风降尿酸药物选择需结合个体情况，急性期可使用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状，缓解期常用黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他）、尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）及促尿酸排泄药（如苯溴马隆）。
- 别嘌醇：适用于多数患者，尤其尿酸生成过多型，有过敏风险者需提前检测HLA-B*5801基因。
- 非布司他：降尿酸效果强，适用于别嘌醇不耐受者，老年患者需注意心血管风险监测。
- 苯溴马隆：适用于尿酸排泄减少型，肾功能不全者慎用，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
- 聚乙二醇重组尿酸酶：适用于难治性高尿酸血症，需在医生指导下皮下注射，可能引发过敏反应。
特殊人群建议：
- 儿童：优先非药物干预，需严格遵医嘱用药，避免低龄儿童使用。
- 孕妇：禁用秋水仙碱，可在医生评估后使用别嘌醇。
- 老年人：监测肾功能及心血管指标，优先选择低剂量起始方案。
- 肾功能不全者：调整药物剂量，避免苯溴马隆用于重度肾功能不全患者。
用药期间需定期监测血尿酸水平（建议控制在360μmol/L以下，合并痛风石者控制在300μmol/L以下），并注意药物不良反应。
