前葡萄膜炎是葡萄膜(含虹膜、睫状体等)的前部炎症,常累及虹膜和睫状体,可分为急性、慢性及肉芽肿性、非肉芽肿性类型,病因复杂,与感染、自身免疫等相关。
一、按病程分类
- 急性前葡萄膜炎:起病急,症状明显,如眼红、眼痛、畏光、视力下降,病程通常<3个月。
- 慢性前葡萄膜炎:病程持续≥3个月,症状相对隐匿,可逐渐进展,易反复发作。
二、按病理特征分类
- 肉芽肿性前葡萄膜炎:常伴虹膜结节(如Koeppe结节),多与结核、梅毒等感染或Vogt-小柳原田综合征等自身免疫病相关。
- 非肉芽肿性前葡萄膜炎:以虹膜充血、房水闪辉为主,常见于强直性脊柱炎、Reiter综合征等伴发的葡萄膜炎。
三、特殊人群注意事项
- 儿童:低龄儿童症状可能不典型,需警惕因外伤或感染诱发,避免自行用药,及时就医排查病因。
- 孕妇:需权衡药物对胎儿影响,优先选择局部用药,避免使用可能致畸的全身药物。
- 老年患者:需关注合并糖尿病、高血压等基础病,警惕隐匿性感染或肿瘤相关葡萄膜炎。
四、治疗原则
以局部抗炎为主,如糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂(散瞳),必要时全身用药(如免疫抑制剂)。治疗需个体化,定期复查监测眼压及晶状体情况。



