代谢性酸中毒表现为血液中酸性物质堆积或碳酸氢根离子减少，常见症状包括深大呼吸、乏力、恶心呕吐、意识模糊等，严重时可危及生命。
- 高AG型代谢性酸中毒：由乳酸、酮体等酸性物质蓄积引发，常见于糖尿病酮症、肾功能衰竭、休克等。患者可能出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、肌肉酸痛、尿量减少，老年及肾功能不全者症状更易加重。
- 正常AG型代谢性酸中毒：因碳酸氢根丢失或肾小管重吸收障碍导致，如腹泻、肾小管酸中毒、肾小管性酸中毒。儿童患者可能伴随生长发育迟缓，长期腹泻者易出现脱水、电解质紊乱，老年患者因肾脏浓缩功能下降，症状可能更隐匿。
- 急性代谢性酸中毒：起病急骤，常见于严重感染、休克、糖尿病急性并发症。患者可能迅速出现血压下降、心律失常、意识障碍，需立即抢救。婴幼儿因代谢储备差，酸中毒进展更快，需密切监测血气变化。
- 慢性代谢性酸中毒：多见于慢性肾病、长期营养不良。患者可能无明显症状，或仅有乏力、食欲减退，青少年因骨骼发育受影响，易出现骨骼疼痛、骨质疏松，老年患者可能合并心脑血管疾病，酸中毒会加重原有病情。
代谢性酸中毒需通过血气分析明确诊断，治疗以纠正病因为主，如补充碳酸氢钠、改善循环、控制感染等。特殊人群如糖尿病患者应严格监测血糖，避免酮症发生；肾功能不全者需定期检查肾功能及电解质，及时发现并处理酸中毒。
