脑梗治疗的黄金时间窗为发病4.5小时内，此时静脉溶栓（如阿替普酶）是首选方法；超过时间窗或不适合溶栓者，可考虑血管内治疗（取栓）。
一、静脉溶栓治疗
适用于发病4.5小时内的缺血性卒中患者，药物包括阿替普酶，需严格评估适应症与禁忌症，如近期出血史、严重高血压等。
二、血管内治疗
对大血管闭塞患者（如大脑中动脉），发病6小时内可进行机械取栓，需结合影像评估，由专业团队操作。
三、抗血小板与抗凝治疗
非心源性脑梗患者，无禁忌症时口服阿司匹林或氯吡格雷；心源性栓塞者需长期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药），需监测凝血功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，合并肾功能不全者慎用造影剂；孕妇禁用链激酶等溶栓药物，哺乳期女性需暂停哺乳。
五、非药物干预
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，定期复查脑血管情况。
