脑梗塞的治疗需分阶段进行，急性期以恢复血流和神经保护为主，恢复期侧重康复训练与二级预防。
一、急性期治疗
- 静脉溶栓：发病4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），4.5~6小时内可考虑尿激酶，能溶解血栓恢复血流。
- 血管内治疗：大血管闭塞（如大脑中动脉）可采用机械取栓，发病6~24小时内评估适合者可实施。
二、药物治疗
- 抗血小板：非心源性脑梗塞急性期后用阿司匹林或氯吡格雷双抗21天，后单药维持。
- 抗凝：心源性栓塞（如房颤）需用华法林或新型口服抗凝药（NOACs），需监测INR或药物浓度。
- 调脂：他汀类药物稳定斑块，高危患者目标LDL-C<1.8mmol/L。
三、恢复期与预防
- 康复训练：尽早开展肢体功能、语言及认知康复，需在专业指导下进行。
- 生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压、血糖，规律运动。
四、特殊人群注意
- 老年人：需评估出血风险，调整药物剂量，预防跌倒。
- 糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发脑梗塞。
- 儿童：罕见，多由先天血管畸形等引起，需手术或介入治疗。
治疗需个体化，务必在医生指导下用药，定期复查。
