胎儿双肾积水是指胎儿期超声检查发现肾盂或肾盏扩张，多数为生理性（暂时性），少数与梗阻等病理因素相关。多数可随发育自行缓解，需动态观察至出生后。
- 生理性积水：发生率约1-5%，多为轻度扩张（肾盂前后径<10mm），无其他结构异常，多在孕晚期自然消退，无需特殊干预。
- 病理性积水：若肾盂前后径>15mm或合并肾实质变薄、输尿管扩张等，需警惕尿路梗阻（如后尿道瓣膜、肾盂输尿管连接部梗阻），可能影响肾功能，需出生后进一步检查（如超声、排泄性膀胱尿道造影）。
- 治疗原则：生理性积水无需治疗，定期超声监测即可；病理性积水需根据梗阻严重程度及肾功能情况，由专业医生评估是否需宫内干预或出生后手术（如肾盂成形术）。
- 特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有泌尿系统疾病家族史或既往妊娠史者，需加强产前超声筛查；胎儿积水合并染色体异常风险较高时，建议遗传咨询及羊水穿刺检查。
