胎儿双肾积水需根据严重程度和病因决定治疗方案。轻度积水可动态观察，多数随发育自行缓解；重度积水或合并梗阻需出生后手术干预。
生理性积水（轻度）：若肾盂分离＜10mm，无其他畸形，多为暂时性，无需特殊处理，定期超声监测即可，多数胎儿出生后可恢复正常。
病理性积水（中重度）：肾盂分离≥10mm或合并肾实质变薄，需排查尿路梗阻（如后尿道瓣膜、输尿管狭窄），出生后尽早手术（如肾盂成形术），避免肾功能损伤。
合并其他畸形：若积水同时存在心脏、中枢神经系统异常，需全面评估染色体疾病风险，必要时行羊水穿刺等遗传学检查，再制定治疗策略。
特殊人群提示：高龄孕妇、有泌尿系统疾病史者，需加强监测频率，及时与产科和小儿泌尿外科医生沟通，制定个性化随访计划。
