子宫内膜增厚且不来月经，可能由内分泌紊乱、子宫内膜病变或妊娠相关问题引起，需结合年龄、病史及检查结果综合判断。
一、育龄期女性：若有性生活，需优先排除妊娠（如宫外孕、早期流产），建议立即进行血HCG检测及超声复查。若无妊娠，可能为多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致的排卵障碍，需通过激素六项、妇科超声明确诊断。
二、围绝经期女性：卵巢功能衰退致激素波动，可能出现无排卵性功血，表现为内膜增厚伴月经紊乱。需结合超声评估内膜厚度（正常应<5mm），必要时进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除内膜癌等恶性病变。
三、青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，易因无排卵导致内膜持续增厚。若月经初潮后2年内出现此类情况，可先观察，若持续3个月以上，需通过孕激素试验或超声监测内膜变化，必要时短期使用短效避孕药调节周期。
四、特殊人群提示：糖尿病、肥胖、高血压患者需更密切监测内分泌指标，避免内膜长期受雌激素刺激。长期服用他莫昔芬等药物者，应每6个月复查超声，警惕药物相关内膜增生风险。
五、处理原则：优先通过超声、宫腔镜或诊断性刮宫明确病因，非药物干预包括规律作息、控制体重、补充维生素D等，药物治疗以孕激素类为主（如地屈孕酮），需在医生指导下使用。
