药物治疗通过调节神经元异常放电实现癫痫控制，主要通过抑制突触传递或增强抑制性神经递质作用，起效时间多在用药后数天至数周，需长期规范使用。
癫痫药物治疗分不同作用机制：钠通道阻滞剂通过阻断电压门控钠通道减少神经元过度兴奋，如卡马西平、奥卡西平；γ-氨基丁酸（GABA）能药物通过增强GABA介导的抑制性突触传递，如丙戊酸钠、苯巴比妥；其他机制包括调节钙通道或NMDA受体，如拉莫三嗪、托吡酯。
不同发作类型选药不同：全面强直-阵挛发作首选丙戊酸钠、卡马西平；失神发作常用乙琥胺、丙戊酸钠；部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平；难治性癫痫需联合用药或换用新型抗癫痫药。
特殊人群用药需谨慎：儿童用药应根据年龄调整剂型和剂量，避免肝肾功能未成熟者使用苯巴比妥；孕妇需权衡致畸风险，优先选择丙戊酸钠以外的药物；老年人因代谢减慢，需监测血药浓度以减少副作用。
长期治疗需注意：患者不可擅自停药或减量，否则可能诱发癫痫持续状态；定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度；药物副作用如头晕、皮疹等需及时反馈医生，由专业人员评估是否调整方案。
