一般甲减典型症状包括疲劳乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等，症状通常在数月至数年内逐渐显现。
一、成人甲减症状
成人甲减患者常出现代谢率降低表现，如持续疲劳、活动耐力下降，因甲状腺激素不足导致心率减慢，可能伴随怕冷、手脚冰凉，体重增加但食欲正常，部分患者出现便秘、肌肉关节僵硬或疼痛，皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断，女性可能月经周期延长或经量增多。
二、儿童甲减症状
儿童甲减（尤其是先天性）影响生长发育，表现为生长迟缓、身材矮小，智力发育受影响，语言表达和认知能力落后，运动能力发育迟缓，可能伴随食欲不振、便秘、皮肤苍白干燥、心率缓慢，婴幼儿期可出现黄疸消退延迟、喂养困难、嗜睡等症状。
三、亚临床甲减症状
亚临床甲减患者多数无明显症状，仅少数出现轻微疲劳、注意力不集中，实验室检查仅促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素正常，长期忽视可能进展为临床甲减，尤其需关注合并心血管疾病或自身免疫性疾病风险的人群。
四、特殊人群甲减症状
老年甲减患者症状隐匿，常被误认为衰老表现，如乏力、记忆力减退、便秘、水肿；孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，表现为疲劳、便秘、怕冷，需在孕期早期筛查；糖尿病患者合并甲减时，血糖控制难度增加，需密切监测甲状腺功能。
五、甲减症状鉴别
甲减症状需与慢性疲劳综合征、缺铁性贫血、抑郁症等鉴别，通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）可明确诊断，避免自行用药延误病情，尤其是备孕女性和慢性病患者需定期监测甲状腺指标。
