左右心衰竭表现不同：左心衰竭以肺循环淤血为主，常见呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰（粉红色泡沫痰）；右心衰竭以体循环淤血为主，表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张。
一、左心衰竭表现
左心室射血能力下降，导致肺循环血液淤积。早期活动后出现劳力性呼吸困难，夜间平卧时因肺部淤血加重，被迫坐起缓解（端坐呼吸），严重时出现夜间阵发性呼吸困难。咳嗽时伴白色泡沫痰，急性发作时咳粉红色泡沫痰，因肺泡毛细血管破裂出血。
二、右心衰竭表现
右心室功能障碍，体循环静脉回流受阻。最典型体征为下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部。颈静脉充盈或怒张，按压肝脏时可见颈静脉充盈更明显（肝颈静脉反流征阳性）。胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退、恶心呕吐，长期可出现肝肿大、腹水甚至胸水。
三、特殊人群注意事项
老年患者因多器官功能衰退，症状可能不典型，需警惕不明原因的乏力、尿量减少。妊娠期女性因血容量增加，心脏负荷加重，易诱发心衰，出现气短、水肿需及时就医。儿童心衰多由先天性心脏病或心肌炎引发，表现为喂养困难、体重不增、呼吸急促、心率加快，需尽早干预。
四、鉴别与治疗
左心衰需与肺部疾病（如肺炎、哮喘）鉴别，右心衰需与肾病综合征、下肢静脉血栓区分。治疗以改善心功能为目标，包括利尿剂减轻容量负荷、血管扩张剂降低心脏前后负荷、正性肌力药物增强心肌收缩力。需根据个体情况调整治疗方案，定期监测心功能指标（如BNP、心脏超声）。
