右心衰竭主要表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、食欲减退，活动后呼吸困难、颈静脉充盈，严重时可出现端坐呼吸、胸腔积液。
1. 体循环淤血症状
下肢对称性凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延；颈静脉充盈或怒张，按压肝脏时可见颈静脉搏动增强（肝颈静脉回流征阳性）；胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退、恶心呕吐，长期可出现肝大、肝功能异常甚至肝硬化。
2. 呼吸困难
活动后气短明显，休息时缓解；严重时平卧时加重，需高枕或端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难可能发生，与肺淤血导致气体交换受阻有关。
3. 乏力与运动耐力下降
心输出量不足导致全身器官供血减少，患者常感疲劳、乏力，日常活动（如穿衣、行走）后易出现喘息、体力不支，老年患者可能表现为日常活动能力显著降低。
4. 特殊人群注意事项
老年患者因反应迟钝，水肿可能不明显但易被忽视，需关注体重异常增加（如1周内增重＞2kg）；孕妇因血容量增加，症状可能提前出现，需加强监测；合并慢性肺病（如COPD）患者，呼吸困难与右心衰竭症状叠加，需警惕急性加重风险。
5. 其他表现
部分患者可出现胸水（多为双侧）、腹水，严重时出现少尿、肾功能减退；长期右心衰竭可导致淤血性肝硬化、电解质紊乱（如低钾血症），需及时就医调整治疗方案。
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