手关节痛风治疗需分阶段：急性发作期（1~2周内）以抗炎止痛为主，缓解期（1~6个月）降尿酸预防复发。
一、急性发作期治疗：
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）可快速缓解红肿热痛，优先用于无禁忌人群。
- 秋水仙碱适用于发作48小时内，需注意腹泻等不良反应。
- 糖皮质激素（如泼尼松）用于严重发作或药物不耐受者，短期使用可控制症状。
二、缓解期降尿酸治疗：
- 抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）需从小剂量开始，监测肝肾功能。
- 促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）禁用于尿路结石患者。
- 新型降尿酸药（如非布司他）需评估心血管风险。
三、特殊人群注意事项：
- 老年患者：优先选择胃肠道安全性高的药物，避免联用肾毒性药物。
- 儿童：16岁以下不建议使用降尿酸药物，以非药物干预为主。
- 肾功能不全者：调整药物剂量，定期监测尿酸及肾功能指标。
四、生活方式调整：
- 限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上。
- 避免剧烈运动，选择游泳、散步等低强度运动。
- 控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
五、预防复发措施：
- 定期复查血尿酸（目标值：无痛风石360μmol/L以下，有痛风石300μmol/L以下）。
- 避免突然停药，维持治疗至尿酸稳定6个月以上。
- 合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病。
