心肌缺血主要因冠状动脉供血与心肌需求失衡，当冠状动脉狭窄~阻塞致血流减少，或心肌代谢需求异常增高时发生。
冠状动脉狭窄或阻塞：动脉粥样硬化斑块（脂质沉积、钙化等）逐渐增大，使血管管腔狭窄~闭塞，血流无法满足心肌需氧量。高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是主要诱因。
心肌代谢需求增加：剧烈运动、情绪激动等使心肌需氧量骤升，而冠状动脉血流储备不足，无法及时供应，常见于健康人剧烈运动或有潜在血管病变者。
血管痉挛：冠状动脉暂时性收缩（如吸烟、寒冷刺激、某些药物影响），导致血流短暂减少，部分患者无明显狭窄也可发生缺血。
特殊人群注意：老年人血管弹性下降更易狭窄；女性绝经后雌激素下降，血管保护作用减弱；糖尿病患者需严格控糖，延缓血管病变；高血压患者应规律监测血压，避免血压波动过大。
预防与干预：控制危险因素（戒烟限酒、低盐低脂饮食），规律运动，定期体检。若出现胸痛、胸闷等症状，应及时就医，通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断，遵医嘱治疗。
