2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，主要影响中老年人，但近年青少年发病率上升。
一、发病机制与风险因素
- 核心机制：胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗），胰岛β细胞功能逐渐衰退，导致血糖升高。
- 高危因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐少动、高热量饮食、高血压、血脂异常、家族遗传史。
二、典型症状与诊断标准
- 症状：多饮、多尿、多食、体重下降（"三多一少"），部分患者早期无症状，仅体检发现血糖升高。
- 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。
三、治疗原则与管理策略
- 非药物干预：控制体重（BMI建议18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低GI饮食（全谷物、蔬菜为主，减少精制糖和反式脂肪）。
- 药物治疗：首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，具体用药需遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：注意预防低血糖，避免过度节食，定期监测血糖和肾功能。
- 孕妇：需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L），优先通过饮食和运动管理，必要时使用胰岛素。
- 儿童青少年：强调生活方式干预，避免肥胖，定期筛查血糖和血脂，慎用口服降糖药。
五、并发症预防与长期管理
- 微血管并发症：糖尿病肾病（需控制血压<130/80mmHg）、视网膜病变（每年眼科检查）、神经病变（控制血糖+营养神经）。
- 大血管并发症：心脑血管疾病（控制血压、血脂，戒烟）、下肢动脉硬化（穿透气鞋袜，避免足部损伤）。
- 定期随访：每年至少1次全面体检，监测糖化血红蛋白（目标<7%）、尿微量白蛋白等指标。
