二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要因胰岛素抵抗或分泌不足导致血糖升高，多见于40岁以上人群，常与肥胖、缺乏运动、遗传等因素相关。
一、二型糖尿病的核心特征
- 胰岛素作用效率降低（胰岛素抵抗），胰腺需分泌更多胰岛素维持血糖稳定，长期超负荷易导致β细胞功能衰退。
- 典型症状包括多饮、多尿、体重下降，部分患者早期无症状，需通过体检发现。
二、常见诱因与风险因素
- 生活方式：高热量饮食、久坐不动、肥胖（尤其是腹型肥胖）是主要诱因，体重每增加5%，患病风险上升10%-20%。
- 遗传因素：家族中有糖尿病史者风险增加2-3倍，部分基因变异（如TCF7L2）与发病直接相关。
- 年龄与性别：40岁后风险随年龄增长升高，女性绝经后雌激素变化也可能增加风险。
三、诊断与管理原则
- 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%可确诊。
- 非药物干预：优先通过饮食控制（减少精制糖、增加膳食纤维）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性）。
- 药物治疗：若生活方式干预效果不佳，可使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，需在医生指导下使用。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需避免低血糖风险，血糖控制目标可适当放宽（如空腹8.0-10.0mmol/L），定期监测肾功能。
- 妊娠期女性：需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L），预防巨大儿、新生儿低血糖等并发症，优先选择胰岛素治疗。
- 儿童青少年：肥胖儿童是高危人群，需结合饮食教育与运动习惯培养，避免过早使用口服药。
五、并发症预防与监测
- 微血管并发症：定期检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾损伤）、足部感觉（神经病变）。
- 大血管并发症：控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），降低心脑血管事件风险。
- 日常监测：建议家庭自测血糖（空腹及餐后2小时），糖化血红蛋白每3个月检测1次，每年进行全面并发症筛查。
