二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常在成年后发病，主要因胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退导致血糖升高，与遗传、肥胖、久坐等因素相关，长期高血糖会损害心、肾等器官。
常见类型及特征
- 超重/肥胖相关型：占多数，因脂肪堆积引发胰岛素抵抗，常见于40岁以上人群，尤其是腹型肥胖者。
- 非肥胖相关型：多见于瘦体型人群，遗传因素占主导，胰岛β细胞功能早期减退明显，发病年龄较年轻。
- 妊娠糖尿病相关型：孕期血糖升高但产后恢复不佳者，未来患二型糖尿病风险显著增加，需长期监测。
- 特殊类型：由遗传缺陷、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）或药物（如糖皮质激素）引发，临床少见。
高危人群及预防
- 高危人群：有家族史、高血压/高血脂患者、久坐少动、长期高糖饮食者，尤其是40岁以上超重者。
- 预防措施：控制体重（BMI维持在18.5~23.9），每周150分钟中等强度运动，减少精制糖摄入，定期监测血糖（每年1次）。
治疗原则
- 非药物干预：优先通过饮食（控制碳水化合物比例）、运动（每周≥150分钟有氧运动）改善胰岛素敏感性。
- 药物治疗：首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，老年患者需调整剂量。
- 特殊人群：孕妇需在医生指导下控制血糖，避免低血糖；老年患者需平衡降糖效果与生活质量，防止跌倒风险。
管理目标
- 血糖控制：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L）。
- 综合管理：定期检查眼底、肾功能、血脂，戒烟限酒，保持健康睡眠，减少并发症风险。
