二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖持续升高，多见于成人，与遗传、肥胖、不良生活方式相关。
一、二型糖尿病的病因分类
- 遗传因素：家族史增加患病风险，部分基因变异影响胰岛素功能。
- 胰岛素抵抗：肌肉、脂肪细胞对胰岛素敏感性下降，需更多胰岛素维持血糖正常。
- 胰岛素分泌不足：胰岛β细胞功能逐渐衰退，无法代偿胰岛素抵抗。
二、高危人群与风险因素
- 肥胖者：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），脂肪堆积导致胰岛素抵抗。
- 缺乏运动：久坐生活方式使胰岛素敏感性降低，每周运动＜150分钟风险升高。
- 不良饮食：高糖高脂饮食、膳食纤维摄入不足，加重代谢负担。
- 年龄与性别：40岁以上人群风险递增，女性绝经后雌激素变化增加患病几率。
三、典型症状与诊断标准
- 症状：多饮、多尿、体重下降、疲劳、伤口愈合慢，早期可无症状。
- 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。
四、治疗与管理原则
- 生活方式干预：控制体重（减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低GI饮食（全谷物、蔬菜为主，限制精制糖）。
- 药物治疗：首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，具体用药需遵医嘱。
- 血糖监测：定期监测空腹及餐后血糖，目标糖化血红蛋白＜7%（个体化调整）。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：避免低血糖风险，优先选择低血糖指数食物，运动以温和方式为主。
- 孕妇：需严格控制血糖，避免酮症酸中毒，产后需复查并调整饮食。
- 儿童青少年：肥胖是主因，需家长监督饮食与运动，避免过度节食影响发育。
六、预防建议
- 定期体检：40岁以上、肥胖、有家族史者每年查空腹血糖。
- 健康管理：戒烟限酒，减少加工食品摄入，保持充足睡眠（睡眠不足影响胰岛素敏感性）。
- 早期干预：糖耐量异常者通过生活方式干预可延缓糖尿病发病。
